Адъювантная терапия рака толстой кишки переходит на биомаркеры: MMR, ctDNA, CEA
Cancer Investвыпуск PMID 42402363
При dMMR/MSI-H опухолях стадии III добавление атезолизумаба к mFOLFOX повысило 3-летнюю выживаемость без болезни до 86,4% против 76,6% (HR 0,50) в исследовании ATOMIC. Универсальное MMR-тестирование — обязательный первый шаг.
Систематический обзор: 52 исследования (РКИ II–III фазы, проспективные и крупные ретроспективные когорты) до декабря 2025 года. ctDNA-контроль минимальной остаточной болезни в DYNAMIC-III снизил использование оксалиплатина примерно на 60% при сопоставимой выживаемости без рецидива, но первичную конечность неинфериорности не достиг — деэскалация пока не стандарт.
Мутации KRAS кодона 12 ухудшают прогноз в левых опухолях, периоперационный CEA дополняет стратификацию риска, а перед лечением нужен скрининг DPYD и UGT1A1.
Что это значит для практики
Проверьте, что всем пациентам со стадией II/III делается MMR-тестирование, а перед фторпиримидинами — анализ DPYD; ctDNA-деэскалацию обсуждайте на консилиуме, а не внедряйте как стандарт.
Оригинальная публикация
Biomarker-Guided Adjuvant Therapy in Stage II/III Colon Cancer: A Systematic Review of Current Evidence and Clinical Implications.
Nabil Ismaili
- Журнал
- Cancer Invest, июль 2026
- PMID
- 42402363
- DOI
- 10.1080/07357907.2026.2696794
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.