Новые рекомендации AHA/ACC по гипертонии: цель осталась 130/80, подход стал рисковым

Обновлённые рекомендации AHA/ACC 2025 сохраняют категории АД и цель ниже 130/80 мм рт. ст., но меняют тактику: лечение гипертонии 1-й стадии теперь стартует при 10-летнем риске по уравнениям PREVENT ≥7,5%. У отдельных пациентов высокого риска допускается систолическое АД ниже 120 мм рт. ст.

Другие новшества: фиксированные комбинации сразу при 2-й стадии, скрининг первичного гиперальдостеронизма у большего числа пациентов, рутинный анализ альбумин-креатининового отношения мочи, отказ от выбора препаратов по расе и осторожное внедрение денервации почечных артерий.

Новые испытания укрепили доказательства интенсивного снижения АД, включая пациентов с диабетом и пожилых. Главный вызов — не подбор терапии, а точное измерение, своевременная интенсификация и удержание пациентов на наблюдении.