Top-down терапия с диагноза меняет пятилетний исход болезни Крона
Lancet Gastroenterol Hepatolвыпуск PMID 42721994
Ранняя top-down терапия инфликсимабом с иммуномодулятором при впервые диагностированной болезни Крона снизила риск абдоминальной хирургии за 5 лет в 5 раз (aHR 5,23) по сравнению со стратегией step-up. Также реже были госпитализации (11% против 21%) и прогрессирование до осложнённых форм B2/B3 (7% против 17%). Это первый аргумент, что ранняя биологическая терапия модифицирует течение болезни, а не только купирует симптомы.
Открытое многоцентровое РКИ PROFILE в Великобритании: 386 взрослых с впервые диагностированной болезнью Крона, рандомизированных на top-down или step-up; после 48 недель — обычная местная практика, наблюдение около 5 лет.
Через 5 лет биологическую или иммуномодулирующую терапию получали почти все в обеих группах, но исходы различались. Частота серьёзных инфекций и злокачественных новообразований между группами не отличалась.
Что это значит для практики
Обсуждайте раннюю комбинированную анти-TNF терапию у каждого нового пациента с болезнью Крона, не дожидаясь неэффективности ступенчатой схемы.
Оригинальная публикация
Long-term outcomes of top-down therapy versus a conventional step-up strategy in adults newly diagnosed with Crohn's disease: 5-year follow-up of the PROFILE trial.
Nurulamin M Noor, Mohmmed Tauseef Sharip, Haiyan Zheng, Barry Widmer, Biljana Brezina и др.
- Журнал
- Lancet Gastroenterol Hepatol, сентябрь 2026
- PMID
- 42721994
- DOI
- 10.1016/S2468-1253(26)00192-5
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.