Узкий край резекции при DCIS не оправдывает повторную операцию
JAMA Surgвыпуск PMID 42384406
При протоковом раке in situ повторная резекция при крае меньше 1–2 мм может быть избыточной: 10-летняя частота местного рецидива различалась слабо — 5,6% против 4,0% (край <1 мм) и 5,3% против 3,8% (край ≤2 мм). В скорректированных моделях ширина края не была значимым предиктором рецидива. Авторы предлагают пересмотреть практику обязательной реэксцизии при узких, но негативных краях.
Данные — проспективный сбор в рандомизированном исследовании NSABP B-35: 3104 женщины в постменопаузе с HR-позитивным DCIS после лампэктомии, облучения всей молочной железы и адъювантной эндокринной терапии (тамоксифен или анастрозол).
Разница в частоте рецидива была статистически пограничной, а риск в моделях не достиг значимости (HR 1,33; 95% CI 0,86–2,06). Абсолютные различия невелики, решение остаётся индивидуальным.
Что это значит для практики
Не спешите направлять на повторную резекцию при негативном крае менее 2 мм у пациенток с DCIS, получающих облучение и эндокринотерапию, — обсудите наблюдение.
Оригинальная публикация
Lumpectomy Margins and Local Recurrence in DCIS: Results From the NRG Oncology/NSABP B-35 Randomized Clinical Trial.
Irene L Wapnir, Reena S Cecchini, James J Dignam, Stewart J Anderson, Jiahe Li и др.
- Журнал
- JAMA Surg, сентябрь 2026
- PMID
- 42384406
- DOI
- 10.1001/jamasurg.2026.2340
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.