Тройная терапия при мГЧРПК: выгода по выживаемости только при высокой объёме болезни

Ни одна тройная схема первой линии при метастатическом гормоночувствительном раке предстательной железы не показала статистически значимого преимущества в общей выживаемости у всех пациентов подряд против АРПИ + АДТ. Исключение — доцетаксел + АРПИ + АДТ при высокой объёме болезни: снижение риска смерти на 24%. Это подтверждает избирательный, а не универсальный подход к интенсификации.

Сетевой метаанализ 23 рандомизированных исследований, 18 689 пациентов. Оценивали выживаемость без прогрессирования, общую выживаемость и тяжёлые нежелательные явления.

Тройные схемы с доцетакселом или PARP-ингибиторами значимо не увеличивали риск тяжёлой токсичности, но оценки неточны — клинически значимый рост токсичности исключить нельзя. Данные по PARP-ингибиторам основаны на малых выборках фазы II. Таргетные стратегии в биомаркер-позитивных популяциях (AMPLITUDE, CAPItello-281, PSMAddition) подтверждают пользу интенсификации у отобранных пациентов.