Иммунотерапия до операции при раннем ТНРРМЖ улучшает выживаемость, после — нет
Cochrane Database Syst Revвыпуск PMID 42165290
Добавление ингибиторов PD-1/PD-L1 к химиотерапии до операции при раннем тройном негативном раке молочной железы снижает риск событий на 36% (HR 0,64) и почти вдвое — риск смерти (HR 0,56), повышая частоту полного патоморфологического ответа в 1,5 раза. После операции той же комбинации пользы нет: EFS и OS не улучшаются. Важно планировать иммунотерапию именно в неоадъюванте.
Кокрейновский метаанализ: 7 РКИ, 4341 пациентка с ранней стадией ТНРРМЖ, наблюдение до пяти лет. Пембролизумаб, дурвалумаб и атезолизумаб изучали в 6 исследованиях до операции и в 1 — после.
Качество жизни сопоставимо с химиотерапией. Иммунотерапия примерно в 1,8 раза увеличивает частоту серьёзных иммунопосредованных нежелательных явлений как в неоадъюванте, так и в адъюванте.
Что это значит для практики
При раннем ТНРРМЖ планируйте ингибиторы PD-1/PD-L1 в неоадъювантной схеме, а не после операции, и следите за иммуноопосредованными осложнениями.
Оригинальная публикация
Immune checkpoint inhibitors and chemotherapy versus chemotherapy for early triple-negative breast cancer.
Ya Gao, Ming Liu, Lun Li, Junhua Zhang, Fujian Song и др.
- Журнал
- Cochrane Database Syst Rev, май 2026
- PMID
- 42165290
- DOI
- 10.1002/14651858.CD015072.pub3
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.