Карбоцистеин и гипертонический раствор не сокращают ИВЛ, а вредят
N Engl J Medвыпуск PMID 42267821
Ни карбоцистеин, ни небулайзерный гипертонический раствор не сократили длительность ИВЛ у критических больных с трудноотделяемой мокротой, а оба средства чаще вызывали осложнения. Результат опровергает распространённую практику назначения муколитиков при острой дыхательной недостаточности.
Многоцентровое открытое рандомизированное исследование 2×2 охватило 1956 пациентов на ИВЛ: четыре группы — карбоцистеин энтерально, 6–7% гипертонический раствор небулайзерно, комбинация или обычная терапия до 28 дней.
Карбоцистеин повышал риск клинически значимого кровотечения из верхних отделов ЖКТ в 6,5 раза, гипертонический раствор — бронхоспазм и десатурацию во время ингаляции. Открытый дизайн — слабое место, но вред объективен.
Не назначайте мукоактивные средства рутинно таким пациентам: пользы нет, вред показан.
Что это значит для практики
Не назначайте карбоцистеин и гипертонический раствор для эвакуации мокроты у пациентов на ИВЛ: эффекта нет, а риски кровотечений и бронхоспазма выше.
Оригинальная публикация
Carbocisteine or Hypertonic Saline for Acute Respiratory Failure.
Bronwen Connolly, Naomi Dickson, Christina Campbell, Judy M Bradley, Brenda O'Neill и др.
- Журнал
- N Engl J Med, август 2026
- PMID
- 42267821
- DOI
- 10.1056/NEJMoa2603406
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Пульмонология»
Все статьи →- Тозоракимаб снизил частоту обострений ХОБЛ на треть
N Engl J Med ·
- HIIT не превзошёл стандартную лёгочную реабилитацию при фиброзирующем ИЛЗ
Am J Respir Crit Care Med ·