При PD-L1 <1% двойная иммуотерапия — лучший выбор первой линии при НМРЛ

Непрерывная двойная иммуотерапия (анти-PD-(L)1 плюс анти-CTLA-4) заняла первое место по общей выживаемости в первой линии распространённого НМРЛ без драйверных мутаций. При PD-L1 <1% двойная иммуотерапия остаётся предпочтительной независимо от гистологии. При PD-L1 ≥1% лучше химиоиммунотерапия с поддержкой: пеметрексед-платина при плоскоклеточном — нет, при не плоскоклеточном раке и платина с анти-PD-(L)1 — при плоскоклеточном.

Систематический обзор с байесовской сетевой метаанализой включил 61 рандомизированное исследование, где поддержка была минимум в одной руке.

Достоверность доказательств по GRADE в основном умеренная и низкая; прямых сравнений двойной иммуотерапии с другими стратегиями поддержки мало, особенно по выживаемости без прогрессирования в ключевых подгруппах.