Impella CP снижает смертность при кардиогенном шоке на фоне ИМ, VA-ECMO — нет
J Clin Medвыпуск PMID 42882125
Рутинная механическая поддержка кровообращения при кардиогенном шоке на фоне ИМ не оправдала себя: ни баллонный насос, ни ранняя VA-ECMO не снизили смертность в рандомизированных исследованиях и чаще давали кровотечения и сосудистые осложнения. Исключение — Impella CP: в DanGer Shock она снизила 180-дневную смертность у тщательно отобранных пациентов со шком на фоне STEMI.
Данные основаны на обзоре современных РКИ и их заранее запланированных анализов у взрослых с AMI-CS, включая DanGer Shock, ECLS-SHOCK, ECMO-CS и EURO SHOCK.
Цена эффекта Impella CP — больше тяжёлых кровотечений, ишемии конечностей, повреждения почек и заместительной почечной терапии. Подгрупповые гипотезы о подборе по фенотипу шока пока не подтверждены проспективно и критериями отбора считаться не могут.
Что это значит для практики
Не ставьте IABP и раннюю VA-ECMO рутинно; Impella CP обсуждайте только у отобранных пациентов с преимущественно левожелудочковой недостаточностью в опытной системе помощи при шоке.
Оригинальная публикация
Temporary Mechanical Circulatory Support in Acute Myocardial Infarction-Related Cardiogenic Shock: Lessons from Contemporary Randomized Trials.
Osama Odeh, Mariam Al-Bayati, Ali Abdulrazzaq, Ala W Abdallah, Kanval Shah и др.
- Журнал
- J Clin Med, октябрь 2026
- PMID
- 42882125
- DOI
- 10.3390/jcm15197664
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Нормальный рентген грудной клетки не исключает острую сердечную недостаточность
Int J Cardiol Heart Vasc ·
- У взрослых с ВПС разрыв по исходам связан с ХБП, а не с генами
Am J Physiol Heart Circ Physiol ·
- Антикоагулянт без антиагрегантов — новая база при стабильной ИБС и ФП
Curr Vasc Pharmacol ·