Антикоагулянт без антиагрегантов — новая база при стабильной ИБС и ФП
Curr Vasc Pharmacolвыпуск PMID 42817138
Монотерапия ПОАК признана вариантом по умолчанию у большинства пациентов с хронической ИБС на длительной антикоагуляции, чаще всего из-за фибрилляции предсердий. Добавление антиагреганта не улучшает ишемические исходы, но повышает кровотечения.
Вывод основан на синтезе ключевых исследований — WOEST, PIONEER AF-PCI, RE-DUAL PCI, AUGUSTUS, AFIRE, OAC-ALONE и других — с разделением на ранний период после ОКС/ЧКВ (до года) и стабильную фазу. После 6–12 месяцев или у нереваскуляризированных пациентов монотерапия ПОАК не уступала комбинации по инфаркту, инсульту и эмболиям, снижая большие и клинически значимые кровотечения, а иногда и смертность.
Метаанализ показал меньше сердечно-сосудистых смертей, инфарктов, инсультов и больших кровотечений без избытка ишемии. Доказательства в основном восточноазиатские, европейские данные ограничены.
Что это значит для практики
У стабильных пациентов на ПОАК отменяйте антиагрегант, оставляя его лишь при высоком ишемическом и низком кровоточащем риске.
Оригинальная публикация
Antithrombotic Therapy in Patients with Chronic Coronary Disease on Anticoagulation: Evidence from Contemporary Trials.
Sukhila Reddy, Lakshmi Kattamuri, Muhammad Asif, Debabrata Mukherjee
- Журнал
- Curr Vasc Pharmacol, сентябрь 2026
- PMID
- 42817138
- DOI
- 10.2174/0115701611491082260918125921
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Нормальный рентген грудной клетки не исключает острую сердечную недостаточность
Int J Cardiol Heart Vasc ·
- У взрослых с ВПС разрыв по исходам связан с ХБП, а не с генами
Am J Physiol Heart Circ Physiol ·
- Колхицин не улучшил жёсткость артерий при гипертонии
Eur J Prev Cardiol ·