Радиационная болезнь коронарных артерий: что знать онкологу и кардиологу

Обзор в Circulation систематизирует знания о радиационно-ассоциированной ИБС (RACAD) у онкологических пациентов после облучения грудной клетки. Симптомы могут появляться уже через 1–2 года при высоких дозах на сердце (рак лёгкого, пищевода) или через 5–20 лет при малых дозах (рак левой молочной железы). Проявления часто недооценивают из-за схожести с усталостью после лечения и онкологическими симптомами.

Риск определяют доза на коронарные артерии, близость к полю облучения, молодой возраст, исходный сердечно-сосудистый риск и одновременная кардиотоксичная химиотерапия. Диагностику и лечение ведут по стандартным рекомендациям при ИБС с онкоспецифическими поправками: предстоящие операции, риск кровотечений, атрезированные внутренние грудные артерии после облучения.

Главный акцент — первичная профилактика: точное планирование облучения и кардиальное экранирование. Валидированных моделей риска и протоколов наблюдения пока нет, нужны проспективные исследования.