При ХБП 4–5 стадии апиксабан безопаснее варфарина, при диализе польза под вопросом
Rev Cardiovasc Medвыпуск PMID 42859543
У пациентов с фибрилляцией предсердий и ХБП 4–5 стадии без диализа прямые оральные антикоагулянты, особенно апиксабан, давали сопоставимую или меньшую тромбоэмболию и меньше больших кровотечений, чем варфарин. У диализных больных польза антикоагуляции в целом не подтверждена: варфарин не снижал риск инсульта и чаще вызывал кровотечения.
Систематический обзор 20 исследований (4 РКИ, 15 когорт) с метаанализом четырёх РКИ на диализе (486 пациентов): ингибиторы Xa реже вызывали большие кровотечения, чем варфарин (RR 0,64), без разницы по инсульту и смертности.
Рандомизированные данные по диализу маломощны, результат по кровотечениям не устоял в чувствительных анализах. Решения остаются индивидуальными.
Что это значит для практики
При ХБП 4–5 без диализа предпочитайте апиксабан варфарину; у диализных больных взвешивайте риски индивидуально и не назначайте варфарин рутинно.
Оригинальная публикация
Oral Anticoagulants in Patients With Atrial Fibrillation and Advanced or End-Stage Renal Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Stylianos Fiflis, Georgios Aletras, Maria Bachlitzanaki, Emmanouil Foukarakis
- Журнал
- Rev Cardiovasc Med, сентябрь 2026
- PMID
- 42859543
- DOI
- 10.31083/RCM52237
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Нормальный рентген грудной клетки не исключает острую сердечную недостаточность
Int J Cardiol Heart Vasc ·
- У взрослых с ВПС разрыв по исходам связан с ХБП, а не с генами
Am J Physiol Heart Circ Physiol ·
- Антикоагулянт без антиагрегантов — новая база при стабильной ИБС и ФП
Curr Vasc Pharmacol ·