При ТЭЛА с тяжёлой ХПН ранняя смерть чаще от эмболии, поздняя — от кровотечения
JACC Advвыпуск PMID 42777580
У пациентов с венозной тромбоэмболией и клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин за 90 дней умерли 20%, при этом в первые 10 дней фатальная ТЭЛА превышала фатальное кровотечение (2,0% против 0,3%), а с 11-го по 90-й день — наоборот (0,7% против 0,3%).
Это когорта 5763 пациентов из испанского регистра RIETE за 2005–2024 годы; средний возраст 81 год, 56% — с лёгочной эмболией. Лечение в основном начинали с НМГ, доля антагонистов витамина К снижалась, ПОАК росла.
Реальная практика часто расходится с инструкциями и рекомендациями, а данные рандомизированных исследований по этой группе почти отсутствуют.
Что это значит для практики
У таких пациентов не откладывайте полноценную антикоагуляцию в первые дни: ранняя угроза — фатальная эмболия, а не кровотечение.
Оригинальная публикация
Venous Thromboembolism in Severe Renal Insufficiency: 20 Years of Contemporary Management and Clinical Outcomes.
Patricia Sigüenza, Juan José López-Núñez, Luis Hernández-Blasco, Ma Luisa Peris, Covadonga Gómez-Cuervo и др.
- Журнал
- JACC Adv, сентябрь 2026
- PMID
- 42777580
- DOI
- 10.1016/j.jacadv.2026.103268
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Нормальный рентген грудной клетки не исключает острую сердечную недостаточность
Int J Cardiol Heart Vasc ·
- У взрослых с ВПС разрыв по исходам связан с ХБП, а не с генами
Am J Physiol Heart Circ Physiol ·
- Антикоагулянт без антиагрегантов — новая база при стабильной ИБС и ФП
Curr Vasc Pharmacol ·