После ЖКТ-кровотечения DOAC возобновлять безопасно, но не ривароксабан
Cureusвыпуск PMID 42719673
Возобновление DOAC после желудочно-кишечного кровотечения при фибрилляции предсердий не повышало риск повторного кровотечения (ОР 1,09), а тромбоэмболии и смертность снижались на 44–66% и 46–50% соответственно. Это подтверждает стратегию возобновления антикоагуляции, а не длительной паузы.
Систематический обзор 10 исследований, суммарно 68 611 пациентов с ФП; метаанализ невозможен из-за гетерогенности, данные синтезированы описательно. Рандомизированных trial нет, оптимальный срок возобновления не определён.
Ривароксабан — единственный препарат со значимым избытком повторных кровотечений (HR 1,67). Главный предиктор рецидива — перенесённое ранее ЖКТ-кровотечение; риск повышают почечная недостаточность и антиагреганты.
Что это значит для практики
Возобновляйте DOAC после ЖКТ-кровотечения при ФП, предпочитая апиксабан, а не ривароксабан, и взвешивайте риск индивидуально.
Оригинальная публикация
Resumption of Direct Oral Anticoagulants After Gastrointestinal Bleeding in Atrial Fibrillation: A Systematic Review of Timing and Clinical Outcomes.
Bader Jad Allah, Abbas Haider, Sabah Shakeel Shaikh, Kalyan Botsa, Aisha Quadir и др.
- Журнал
- Cureus, август 2026
- PMID
- 42719673
- DOI
- 10.7759/cureus.114253
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Клапан Portico за 5 лет не превзошёл стандартные клапаны при TAVR, но чаще требовал ЭКС
JACC Cardiovasc Interv ·
- Гипертония у людей с ВИЧ: треть не знает о диагнозе, риск событий удвоен
Open Forum Infect Dis ·