Эплеренон обошёл спиронолактон по смертности при сердечной недостаточности
J Cardiovasc Med (Hagerstown)выпуск PMID 42710016
У новых пользователей антагонистов минералокортикоидных рецепторов эплеренон ассоциировался со снижением смертности за 36 месяцев: 11,75% против 14,58% у спиронолактона (HR 0,795). Также реже были госпитализации по поводу ХСН, MACE и прогрессирование ХБП. Преимущество сохранялось при сниженной ФВ.
Данные — ретроспективная когорта TriNetX: 77 904 взрослых с сердечной недостаточностью, подобранные попарно по propensity score. Впервые проведено крупное сравнение препаратов, головных РКИ нет.
При сохранённой ФВ картина иная: смертность не различалась, а спиронолактон был лучше по MACE и госпитализациям. Разница по калию между группами сохранялась после сопоставления, а выводы авторы называют генерирующими гипотезы.
Что это значит для практики
При HFrEF рассмотрите эплеренон как первый МРА, при HFpEF выбор пока за спиронолактоном.
Оригинальная публикация
Eplerenone vs. spironolactone in heart failure: a propensity score-matched analysis of 77 904 patients from a global federated network.
Mustafa Abomohsen, Mohanad A Alkuwaiti, Hamzah M Alghzawi, Belal Mohamed Hamed, Mohamed Hamouda Elkasaby и др.
- Журнал
- J Cardiovasc Med (Hagerstown), август 2026
- PMID
- 42710016
- DOI
- 10.2459/JCM.0000000000001929
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Клапан Portico за 5 лет не превзошёл стандартные клапаны при TAVR, но чаще требовал ЭКС
JACC Cardiovasc Interv ·
- Гипертония у людей с ВИЧ: треть не знает о диагнозе, риск событий удвоен
Open Forum Infect Dis ·