Апиксабан безопаснее варфарина при ФП с тяжёлой ХБП, но не лучше отказа от антикоагулянтов

При фибрилляции предсердий с ХБП 4–5 стадии без диализа апиксабан на 54% снижал частоту ишемического инсульта по сравнению с отказом от антикоагулянтов, но на 32% повышал риск большого кровотечения. Суммарно исходы не отличались от отказа от терапии, а варфарин был хуже отсутствия лечения.

Данные получены из заявлений Medicare и базы Optum: 14 712 пациентов на апиксабане, 6335 на варфарине и 21 005 без антикоагулянтов, ретроспективная когорта с эмуляцией целевого исследования.

Сравнительно с варфарином апиксабан снижал и кровотечения, и инсульт примерно вдвое. Дизайн наблюдательный — возможны остаточные искажения, и польза у этой категории пациентов остаётся дискутабельной.