Пороги клинически значимых изменений при ХСН: KCCQ пока самый надёжный

JACC: Heart Failure опубликовал позиционный документ с рамкой для оценки клинически значимых изменений у отдельного пациента с ХСН. Самые обоснованные пороги — для опросника Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire; для остальных исходов они предварительные.

Рамка объединяет вариабельность измерений, прогностическую значимость и данные, привязанные к самочувствию пациента. Для клинических событий предлагается учитывать и относительное, и абсолютное снижение риска, а для визуализации, гемодинамики, биомаркеров и толерантности к нагрузке — изменения сверх вариабельности измерений.

Многие пороговые значения остаются предварительными: доказательства связи физиологических сдвигов с ощущаемой пользой и твёрдыми исходами ограничены. Авторы призывают к валидации по якорным анализам.