Немедленная многососудистая ЧКВ при STEMI не лучше этапной в ту же госпитализацию

Метаанализ пяти РКИ не выявил преимуществ немедленного полного ЧКВ перед этапной реваскуляризацией не-инфарктных артерий в ту же госпитализацию (RR 1,25; 0,92–1,70). Преимущество перед отсроченной тактикой после выписки оказалось непоследовательным и с высокой гетерогенностью. Авторы подчёркивают: доказательства не подтверждают рутинное одномоментное ЧКВ у стабильных пациентов со STEMI и многососудистым поражением.

Данные основаны на пяти рандомизированных исследованиях, сравнивавших немедленную, раннюю этапную и отсроченную тактики. Анализы «жёстких» конечностей (смерть плюс инфаркт) значимых различий не показали; контраст-индуцированная нефропатия и большие кровотечения были одинаковыми.

Большинство исследований не имели мощности на не-худшее, поэтому отсутствие разницы — не доказательство эквивалентности. Результаты частично искажены исследованием iMODERN, где сравнивалась не только тактика, но и физиологический versus визуализационный контроль поражений.