Внутривенное железо — единственная металломная терапия с доказанной пользой при HFrEF

Систематический обзор 29 исследований (более 90 000 участников) подтвердил: при железодефицитном HFrEF внутривенная карбоксимальтоза железа улучшает самочувствие пациентов (OR 2,51) и снижает госпитализации по поводу сердечной недостаточности (HR 0,39). Это единственное металломное вмешательство с прочной доказательной базой.

Железодефицит есть у 30–58% больных ХСН. Дефицит цинка, селена и магния связан с аритмиями и митохондриальной дисфункцией, а кадмий, свинец и мышьяк — с сердечно-сосудистой смертностью и ремоделированием, но это данные наблюдательных исследований.

Связи с ртутью противоречивы, остальные металломные ассоциации — лишь гипотезы для будущих исследований.