Преимущество открытой реваскуляризации при ХИК исчезает при тяжёлой ХБП
Am Heart Jвыпуск PMID 42556521
При критической ишемии конечности открытая хирургическая реваскуляризация выигрывает у эндоваскулярной по частоте тяжёлых событий конечности и смерти у пациентов без ХБП и с ХБП C1–C2: минус 127,8 и минус 63,2 дня в состоянии «событие или смерть» соответственно. При тяжёлой ХБП (рСКФ <45 или диализ) преимущество исчезает — разница всего 16,4 дня и статистически незначима.
Пост-хок анализ РКИ BEST-CLI: 1704 пациента с критической ишемией, стратифицированные по рСКФ, оценка с поправкой на вероятности назначения лечения.
Снижение общего выигрыша объясняется исчезновением преимущества по смертности при тяжёлой ХБП; по событиям конечности хирургия выигрывает при любой функции почек. Частота кардиальных событий и серьёзных нежелательных явлений не различалась между методами. Данные пост-хок, требуется проспективное подтверждение.
Что это значит для практики
У пациентов с критической ишемией и рСКФ <45 или на диализе не считайте открытую операцию автоматически лучшей — взвешивайте с сосудистым хирургом индивидуально.
Оригинальная публикация
Efficacy and safety of revascularization in patients with chronic limb-threatening ischemia by kidney function.
Jun Young Lee, Gomathy Parvathinathan, Sai Liu, Ali Etemadi, Margaret R Stedman и др.
- Журнал
- Am Heart J, декабрь 2026
- PMID
- 42556521
- DOI
- 10.1016/j.ahj.2026.107550
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Нормальный рентген грудной клетки не исключает острую сердечную недостаточность
Int J Cardiol Heart Vasc ·
- У взрослых с ВПС разрыв по исходам связан с ХБП, а не с генами
Am J Physiol Heart Circ Physiol ·
- Антикоагулянт без антиагрегантов — новая база при стабильной ИБС и ФП
Curr Vasc Pharmacol ·