ИАПФ снижают смертность у пациентов высокого риска, БРА — нет
Eur Heart J Openвыпуск PMID 42524061
У пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска без сердечной недостаточности иАПФ, в отличие от БРА, снижают сердечно-сосудистую (HR 0,88) и общую смертность (HR 0,92) и риск инфаркта миокарда (HR 0,83) по сравнению с плацебо. Оба класса одинаково уменьшали частоту инсульта, сердечной недостаточности и MACE. Это подтверждает преимущество иАПФ как препаратов выбора для кардиопротекции.
Метаанализ 17 двойных слепых плацебо-контролируемых РКИ: 9 исследований иАПФ и 8 БРА, суммарно 87 908 участников.
Разница между классами по снижению сердечно-сосудистой смертности достигла статистической значимости (Q = 4,59; p = 0,03), хотя частоты событий в плацебо-группах исследований обоих классов совпадали, что говорит о сопоставимости исходных популяций.
Что это значит для практики
При выборе препарата для сердечно-сосудистой защиты у пациентов высокого риска без ХСН предпочитайте иАПФ, а не БРА.
Оригинальная публикация
Impact of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers on cardiovascular and non-cardiovascular outcomes in patients at high/very-high cardiovascular risk without heart failure: a systematic review and meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled trials †.
Stefano Masi, Gianluigi Savarese, Nicola Orsini, Martin H Strauss
- Журнал
- Eur Heart J Open, июль 2026
- PMID
- 42524061
- DOI
- 10.1093/ehjopen/oeag119
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Гипертония у людей с ВИЧ: треть не знает о диагнозе, риск событий удвоен
Open Forum Infect Dis ·