Сверхвысокая ФВ при ХСН — не признак здоровья, а маркер худшего прогноза

У пациентов с сердечной недостаточностью и фракцией выброса выше нормы (HFsnEF) смертность и частота кардиальной смерти или госпитализаций по поводу ХСН значимо выше, чем при обычной ХСН с сохранённой ФВ. Высокая ФВ при ХСН — не благоприятный признак, а отдельный фенотип повышенного риска.

Систематический обзор и метаанализ 14 исследований: 7493 пациента с HFsnEF против 17 158 с классической ХСНФВ. Клинические профили почти совпадают: чаще женщины, реже ИБС; натрийуретические пептиды перекрываются. Механистически — повышенная конечно-систолическая жёсткость ЛЖ и изменённое желудочково-сосудистое сопряжение при том же ударном объёме.

Есть первые данные о возможной пользе ингибиторов SGLT2 при HFsnEF, но доказательства предварительные. Выводы обзора ограничены его описательным дизайном без отдельных РКИ в этой подгруппе.