DOAC выигрывают у варфарина только у пожилых с низкой СКФ
JACC Advвыпуск PMID 42489381
При фибрилляции предсердий DOAC значимо снижали частоту смерти, инвалидизирующего инсульта и тяжёлых кровотечений только в группе высокого риска (HR 0,86). У молодых пациентов с сохранной функцией почек преимущество перед варфарином не подтверждено. Функция почек, возраст и ИМТ определяют величину выгоды от DOAC.
Анализ индивидуальных данных 58 634 пациентов из четырёх ключевых РКИ (COMBINE-AF). Кластерный анализ выделил группу высокого риска: средний возраст 75 лет, клиренс креатинина 55 мл/мин. В ней DOAC опережали варфарин поcomposite-исходу, в низкорисковой группе — нет.
Формально взаимодействие «лечение × подгруппа» не достигло значимости: различие между кластерами может быть случайным. Авторы предлагают варфарин как альтернативу низкорисковым пациентам лишь там, где DOAC недоступны.
Что это значит для практики
В условиях ограниченного доступа к DOAC назначайте варфарин только молодым пациентам с сохранной функцией почек; остальным — DOAC.
Оригинальная публикация
Heterogeneity of Treatment Effect of DOACs vs Warfarin in Atrial Fibrillation.
Samer Al Said, Andrea Bellavia, Eugene Braunwald, Elaine M Hylek, Michael G Palazzolo и др.
- Журнал
- JACC Adv, июль 2026
- PMID
- 42489381
- DOI
- 10.1016/j.jacadv.2026.102915
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Нормальный рентген грудной клетки не исключает острую сердечную недостаточность
Int J Cardiol Heart Vasc ·
- У взрослых с ВПС разрыв по исходам связан с ХБП, а не с генами
Am J Physiol Heart Circ Physiol ·
- Антикоагулянт без антиагрегантов — новая база при стабильной ИБС и ФП
Curr Vasc Pharmacol ·