Шкала CHA2DS2-VA хуже всех выделяет истинно низкий риск инсульта при ФП
Open Heartвыпуск PMID 42469001
В крупной австралийской когорте шкала CHA2DS2-VA показала худшую дискриминацию риска инсульта при фибрилляции предсердий — C-статистика 0,61. Пациенты, отнесённые ею к промежуточному риску, фактически имели частоту инсульта ниже порога, оправдывающего антикоагулянты.
Когортное исследование связанных госпитальных данных, базы смертей и выписок рецептов: 224 451 пациент с первой госпитализацией по поводу ФП без предшествующих антикоагулянтов, наблюдение минимум 12 месяцев.
Сравнивали CHADS2, CHA2DS2-VA, ATRIA и Modified-CHADS2; лучший результат у ATRIA (0,66), но все шкалы дискриминировали лишь умеренно. Данные австралийские, пороги лечения получены из разнородных зарубежных выборок.
Что это значит для практики
Не спешите назначать антикоагулянты при промежуточном балле CHA2DS2-VA без других факторов риска, но прямых изменений порогов решения пока ждать локальных валидаций.
Оригинальная публикация
Comparative performance of stroke risk scores in patients with atrial fibrillation with low stroke risk.
Nicolas Zubrzycki, Karice Hyun, Erdahl Teber, Boroumand Farzaneh, Austin Chin Chwan Ng и др.
- Журнал
- Open Heart, июль 2026
- PMID
- 42469001
- DOI
- 10.1136/openhrt-2026-004232
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Клапан Portico за 5 лет не превзошёл стандартные клапаны при TAVR, но чаще требовал ЭКС
JACC Cardiovasc Interv ·
- Гипертония у людей с ВИЧ: треть не знает о диагнозе, риск событий удвоен
Open Forum Infect Dis ·