Низкие дозы гепарина не хуже полных при ЭКМО — меньше кровотечений

При ЭКМО низкие дозы нефракционированного гепарина (НФГ) и лечебный НМГ оказались не хуже стандартных доз: частота первичной композитной исхода снизилась на 9,1 и 6,1 процентного пункта соответственно. Это впервые подтверждено в достаточно мощном рандомизированном исследовании — до сих пор целевые уровни антикоагуляции при ЭКМО не проверяли.

Открытое трёхгрупповое рандомизированное исследование не inferiority прошло в семи отделениях реанимации Нидерландов. 330 взрослых на венозной или венозно-артериальной ЭКМО распределили поровну: стандартный НФГ (АЧТВ 2,0–2,5 нормы), низкодозный НФГ (1,5–2,0) или подкожный НМГ; наблюдали 6 месяцев.

Тяжёлые кровотечения были реже при низких дозах НФГ и НМГ (58% и 59% против 65%), тромбоэмболии не участились (10% и 9% против 11%), но различия не достигли статистической значимости. Смертность к 6 месяцам — 50%, 42% и 44% соответственно.