ДОАК после биопротеза клапана при ФП: инсульт реже, чем на антагонистах витамина K
Cardiol Revвыпуск PMID 42385141
У пациентов с фибрилляцией предсердий после протезирования левостороннего биопротеза или пластики митрального клапана прямые оральные антикоагулянты ассоциировались с меньшим риском ишемического инсульта, чем антагонисты витамина K. Эффект в основном обеспечен больными с аортальным биопротезом. По тромбоэмболиям, большим кровотечениям и смертности разницы не было.
Метаанализ включил 14 рандомизированных и наблюдательных исследований — 15 877 пациентов.
Преимущество по инсульту зависит от позиции клапана: митральная и аортальная позиции нельзя считать interchangeable. Доказательная база во многом наблюдательная, решение об антикоагулянте остаётся индивидуальным.
Что это значит для практики
Не считайте ДОАК автоматически равноценными варфарину у всех пациентов с протезом: ориентируйтесь на позицию клапана и риск кровотечения.
Оригинальная публикация
Valve-Specific Comparative Effectiveness of Direct Oral Anticoagulants Versus Vitamin K Antagonists After Surgical Valve Procedures in Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Norma N Gamarra-Valverde, Susimar Picado Loaiza, Maryam Asif, Railla Silva, Gabriella Melo и др.
- Журнал
- Cardiol Rev, июль 2026
- PMID
- 42385141
- DOI
- 10.1097/CRD.0000000000001386
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Клапан Portico за 5 лет не превзошёл стандартные клапаны при TAVR, но чаще требовал ЭКС
JACC Cardiovasc Interv ·
- Гипертония у людей с ВИЧ: треть не знает о диагнозе, риск событий удвоен
Open Forum Infect Dis ·