На фоне сакубитрила/валсартана спиронолактон реже даёт тяжёлую гиперкалиемию
Clin Pharmacol Therвыпуск PMID 42374912
Начало спиронолактона на фоне сакубитрила/валсартана сопровождалось меньшим риском тяжёлой гиперкалиемии, чем на фоне иАПФ/БРА: HR 0,74. Риск умеренной гиперкалиемии (K+ >5,5 ммоль/л) значимо не отличался (HR 0,89).
Новое-user когортное исследование по национальной страховой базе США: 57 926 пациентов с ХСН, начавших спиронолактон, из них 8 589 на ARNI; наблюдение до 180 дней с весовой коррекцией по склонности.
Разница была небольшой: минус 1,2 события на 100 человеко-лет, и это обсервационные данные — возможны остаточные конфаундеры.
Что это значит для практики
Не отказывайтесь от спиронолактона у пациентов на сакубитриле/валсартане из-за страха гиперкалиемии, но контролируйте калий как обычно.
Оригинальная публикация
Risk of Hyperkalemia in Patients with Heart Failure Treated with Spironolactone in Combination with Sacubitril/Valsartan vs. Renin-Angiotensin System Inhibitors.
Katherine L Crum, Muthiah Vaduganathan, Rishi J Desai
- Журнал
- Clin Pharmacol Ther, сентябрь 2026
- PMID
- 42374912
- DOI
- 10.1002/cpt.70382
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Клапан Portico за 5 лет не превзошёл стандартные клапаны при TAVR, но чаще требовал ЭКС
JACC Cardiovasc Interv ·
- Гипертония у людей с ВИЧ: треть не знает о диагнозе, риск событий удвоен
Open Forum Infect Dis ·