Новые рекомендации по гипертонии: цель <130/80, при возможности — САД <120

Гипертонию будут лечить агрессивнее: новые крупные испытания показали, что снижение систолического давления ниже 120 мм рт. ст. уменьшает сердечно-сосудистые события и смертность у пациентов высокого риска. Рекомендации AHA/ACC 2025 года закрепили универсальную цель <130/80 мм рт. ст.

Одновременно впервые за 15 лет появились терапии с новыми механизмами: антагонисты эндотелина, блокада синтеза альдостерона, подавление печёночного ангиотензиногена и денервация почечных нервов. Обзор предлагает фенотип-ориентированный подход — подбирать терапию по доминирующему механизму неконтролируемой гипертонии вместо одинаковой ступенчатой схемы для всех.

Смещение к <120 мм рт. ст. — при условии переносимости, а не для всех подряд; подход индивидуализации пока формируется, а точность выводов зависит от дизайна исходных испытаний.