При низком альдостероне АМКР у сердечной недостаточности связаны с худшим исходом
Eur Heart Jвыпуск PMID 42301739
Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР) резко повышают альдостерон: медиана 310 против 174 пг/мл без терапии. При исходно низком альдостероне назначение АМКР было связано с худшими исходами (HR 1,66), при высоком — с лучшими (HR 0,63). Это ставит под сомнение одинаковую пользу препарата для всех пациентов.
Проанализированы объединённые данные шести исследований, включая TOPCAT и EPHESUS, всего более 1000 пациентов с сердечной недостаточностью. Активность минералокортикоидных рецепторов оценивали по соотношению натрий/калий мочи в когорте MDR.
Выводы авторы сами называют гипотезами: низкие дозы АМКР не полностью блокируют рецепторы на фоне выросшего альдостерона. Рандомизированных данных по стратификации по альдостерону пока нет.
Что это значит для практики
Пока ничего не менять: данные обсервационные, АМКР остаются рекомендованной терапией; не назначайте АМКР при низком альдостероне без контроля.
Оригинальная публикация
Blood aldosterone concentrations and effects of mineralocorticoid receptor antagonists in heart failure.
Veena S Rao, Juan B Ivey-Miranda, Zachary L Cox, Francis Perry Wilson, Mark C Petrie и др.
- Журнал
- Eur Heart J, июнь 2026
- PMID
- 42301739
- DOI
- 10.1093/eurheartj/ehag440
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Гипертония у людей с ВИЧ: треть не знает о диагнозе, риск событий удвоен
Open Forum Infect Dis ·