Парадокс «нет факторов риска — выше смертность» при ОКС объяснён смещениями
Atherosclerosisвыпуск PMID 42297539
У пациентов с ОКС без классических факторов риска 30-дневная смертность вдвое выше, чем у пациентов с несколькими факторами: у женщин 16,3% против 7,7%, у мужчин 11,5% против 4,8%. Авторы считают, что это парадокс объясняется смещениями (index-event и dilution bias), а не истинной защитой факторов риска.
Проанализировано 70 953 пациента с первым ОКС из реестра ISACS-TC (2005–2021). Каждая дополнительная «SMuRF» сдвигала возраст развития ОКС к более молодому: у женщин с 67,1 до 61,9 года.
Изолированные курение, гипертония и гиперхолестеринемия ассоциировались с более низкой смертностью, а изолированный диабет — с повышенной (RR до 1,40). Быстрые смерти в первые сутки чаще встречались у пациентов без факторов риска, что указывает на аритмический механизм.
Что это значит для практики
Не считайте отсутствие факторов риска у пациента с ОКС признаком лучшего прогноза — обследуйте и лечите так же активно.
Оригинальная публикация
Standard modifiable cardiovascular risk factors and acute coronary syndrome free survival.
Edina Cenko, Jinsung Yoon, Maria Bergami, Zorana Vasiljevic, Guiomar Mendieta и др.
- Журнал
- Atherosclerosis, июнь 2026
- PMID
- 42297539
- DOI
- 10.1016/j.atherosclerosis.2025.120616
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Нормальный рентген грудной клетки не исключает острую сердечную недостаточность
Int J Cardiol Heart Vasc ·
- У взрослых с ВПС разрыв по исходам связан с ХБП, а не с генами
Am J Physiol Heart Circ Physiol ·
- Антикоагулянт без антиагрегантов — новая база при стабильной ИБС и ФП
Curr Vasc Pharmacol ·