Терминальная почечная недостаточность: антикоагулянтам при ФП часто лучше сказать нет

Многим пациентам с терминальной ХПН и фибрилляцией предсердий антикоагулянты для профилактики инсульта можно не назначать: риск ишемического инсульта относительно низкий, а кровотечения, включая геморрагический, непропорционально часты. Апиксабан и ривароксабан выглядят предпочтительнее антагонистов витамина К, у которых риск кровотечений выше.

Это обобщение последних данных по профилактике инсульта при ФП и лечению венозных тромбоэмболий у больных с терминальной ХПН. Все ПОАК выводятся почками и требуют коррекции дозы. При ВТЭ стандарт остаётся прежним — парентеральная антикоагуляция с переходом на антагонисты витамина К.

Крупных рандомизированных исследований в этой популяции нет, данные по апиксабану при ВТЭ ограничены, а вклад ФП в риск инсульта при ХПН неясен.