Фиброз миокарда не отменяет пользу аблации при ФП со сниженной ФВ ЛЖ

Катетерная аблация заметно улучшает фракцию выброса ЛЖ при фибрилляции предсердий со систолической дисфункцией — в среднем на +20–22% — независимо от наличия фиброза миокарда по МРТ с поздним контрастированием. Это расширяет показания: рубец ЛЖ больше не повод отказывать пациенту в аблации.

В рандомизированном исследовании CAMERA-MRI II аблацию прошли 80 пациентов, поровну с LGE ≥5% и <5%; оценивались изменения через 12 месяцев.

Нормализация ФВ реже у пациентов с фиброзом (52% против 82%), а при нагрузке рубца >20% восстановление ФВ ослаблено — прогноз стоит формировать осторожнее.