На фоне ПОАК селективные ингибиторы ЦОГ-2 реже вызывают кровотечения, чем неселективные НПВП
JAMA Netw Openвыпуск PMID 42189542
У пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий на ПОАК сочетание с селективными ингибиторами ЦОГ-2 реже приводило к желудочно-кишечным кровотечениям, чем с неселективными НПВП: взвешенный HR 0,63. Риск внежелудочно-кишечных кровотечений также был ниже (HR 0,54). Стандартное представление о преимуществах ЦОГ-2 селективности сохраняется и при совместном приёме с антикоагулянтами.
Многонациональное когортное исследование объединило электронные медзаписи Великобритании и данные по страховым обращениям Квебека за 2011–2020 годы. В анализ вошли 30 240 пациентов, суммарно 37 833 эпизода совместного назначения ПОАК и НПВП. Смешение корректировали обратным взвешиванием по вероятности лечения.
Польза в снижении ЖКТ-кровотечений была заметнее у женщин (HR 0,50), у мужчин эффект не достигнут (HR 0,85). Влияние на риск инсульта в этой работе не оценивалось.
Что это значит для практики
Если НПВП на фоне ПОАК неизбежны, предпочитайте селективные ингибиторы ЦОГ-2 неселективным.
Оригинальная публикация
Direct Oral Anticoagulants, COX-2-Selective NSAIDs, and Gastrointestinal Bleeding in Atrial Fibrillation.
Fabian Maximilian Meinert, Jenny Dimakos, Ying Cui, Kristian B Filion, Christel Renoux и др.
- Журнал
- JAMA Netw Open, май 2026
- PMID
- 42189542
- DOI
- 10.1001/jamanetworkopen.2026.13941
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Нормальный рентген грудной клетки не исключает острую сердечную недостаточность
Int J Cardiol Heart Vasc ·
- У взрослых с ВПС разрыв по исходам связан с ХБП, а не с генами
Am J Physiol Heart Circ Physiol ·
- Антикоагулянт без антиагрегантов — новая база при стабильной ИБС и ФП
Curr Vasc Pharmacol ·