Раннее гемодинамическое ухудшение клапана после TAVI предсказывает инсульт и дисфункцию протеза

У 3,1% пациентов после TAVI в первые 3 месяца выявляется раннее гемодинамическое ухудшение клапана — рост среднего трансаортального градиента на 10 мм рт. ст. и более по сравнению с выписной ЭхоКГ. Такие пациенты чаще переносят инсульт (риск выше в 2,3 раза) и почти в 3 раза чаще достигают биопротезной клапанной недостаточности за 4 года наблюдения.

Данные многоцентрового международного регистра: 7 392 пациента из 16 центров, медиана наблюдения 4 года. Предикторы раннего ухудшения — клапан менее 26 мм, процедура valve-in-valve, отсутствие антикоагуляции при выписке и более высокий индекс массы тела.

Выводы подтверждены в когорте с подбором по склонности, но регистр остаётся наблюдательным дизайном. Тактика ведения таких пациентов пока не определена — нужны дальнейшие исследования.