При eGFR ≤ 30 метолазон и ацетазоламид не усиливают диурез при рефрактерной ХСН
Eur Heart J Cardiovasc Pharmacotherвыпуск PMID 42149589
Добавление метолазона к фуросемиду усиливает натрийурез только у пациентов с ХСН и eGFR > 30 мл/мин/1,73 м²: 5525 мг против 4303 мг натрия за 6 часов. При eGFR ≤ 30 ни метолазон, ни ацетазоламид преимуществ перед монотерапией фуросемидом не показали. Клинических различий в деконгестии за неделю не было.
Анализ — заранее запланированный пост-хок перекрёстного рандомизированного исследования DEA-HF: 42 амбулаторных пациента с рефрактерной к деконгестии ХСН получили три недельные схемы диуретиков.
Высокий бикарбонат сыворотки (выше медианы 29,6 ммоль/л) предсказывал лучший диуретический ответ и дополнительный эффект метолазона. Переносимость схем сопоставима по функции почек, электролитам и гипотонии.
Что это значит для практики
У пациентов с eGFR ≤ 30 не добавляйте метолазон к фуросемиду ради натрийуреза — пользы нет.
Оригинальная публикация
Kidney function and acid-base status as gatekeepers of natriuretic and diuretic responsiveness in chronic HF: insights from the DEA-HF clinical trial.
Ina Volis, Amit Gruber, Aharon Ronnie Abbo, Doron Aronson, Nicolas Girerd и др.
- Журнал
- Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother, июль 2026
- PMID
- 42149589
- DOI
- 10.1093/ehjcvp/pvag019
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Клапан Portico за 5 лет не превзошёл стандартные клапаны при TAVR, но чаще требовал ЭКС
JACC Cardiovasc Interv ·
- Гипертония у людей с ВИЧ: треть не знает о диагнозе, риск событий удвоен
Open Forum Infect Dis ·