При eGFR ≤ 30 метолазон и ацетазоламид не усиливают диурез при рефрактерной ХСН

Добавление метолазона к фуросемиду усиливает натрийурез только у пациентов с ХСН и eGFR > 30 мл/мин/1,73 м²: 5525 мг против 4303 мг натрия за 6 часов. При eGFR ≤ 30 ни метолазон, ни ацетазоламид преимуществ перед монотерапией фуросемидом не показали. Клинических различий в деконгестии за неделю не было.

Анализ — заранее запланированный пост-хок перекрёстного рандомизированного исследования DEA-HF: 42 амбулаторных пациента с рефрактерной к деконгестии ХСН получили три недельные схемы диуретиков.

Высокий бикарбонат сыворотки (выше медианы 29,6 ммоль/л) предсказывал лучший диуретический ответ и дополнительный эффект метолазона. Переносимость схем сопоставима по функции почек, электролитам и гипотонии.