У пациентов на диализе с ФП апиксабан и ривароксабан кровоточат меньше варфарина
Ren Failвыпуск PMID 42128628
При фибрилляции предсердий на диализе апиксабан и ривароксабан реже вызывали большие кровотечения, чем антагонисты витамина К, — снижение риска на 43% (RR 0,57). Меньше были также желудочно-кишечные и внутричерепные кровотечения. Инсульт/системная эмболия и смертность тоже снижались, но данные неоднородны.
Метаанализ включил 3 рандомизированных исследования и 8 наблюдательных работ у пациентов с терминальной почечной недостаточностью на диализе.
В анализе только РКИ тренды совпадали, но значимости не достигли из-за малых выборок. Оптимальная доза апиксабана остаётся неясной — favorable результаты показаны и для стандартной, и для низкой дозы.
Что это значит для практики
Не спешите назначать варфарин пациенту на диализе с ФП: апиксабан выглядит безопаснее по кровотечениям, но дозу выбирайте осторожно — доказательства ещё неполны.
Оригинальная публикация
Comparative efficacy and safety of apixaban and rivaroxaban versus warfarin in atrial fibrillation patients with end-stage renal disease: a systematic review and meta-analysis.
Xiaoyuan Wu, Jie Meng, Yu Yang, Dacheng Sheng, Xin Liu и др.
- Журнал
- Ren Fail, декабрь 2026
- PMID
- 42128628
- DOI
- 10.1080/0886022X.2026.2666454
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Клапан Portico за 5 лет не превзошёл стандартные клапаны при TAVR, но чаще требовал ЭКС
JACC Cardiovasc Interv ·
- Гипертония у людей с ВИЧ: треть не знает о диагнозе, риск событий удвоен
Open Forum Infect Dis ·