Стресс-ЭхоКГ с нагрузкой выявляет риск у бессимптомного аортального стеноза

У бессимптомного аортального стеноза средней и тяжёлой степени нагрузочная стресс-ЭхоКГ прогнозирует исходы лучше, чем параметры покоя. Ключевые пороги риска: прирост среднего трансклапанного градиента ≥18–20 мм рт. ст., пиковое E/e' ≥15 и систолическое давление в лёгочной артерии ≥60 мм рт. ст. Такие пациенты чаще достигают появления симптомов, протезирования клапана или смерти.

Систематический обзор 11 исследований у взрослых с бессимптомным стенозом, синтез качественный. Нагрузочные маркеры — прирост градиента, рост E/e', лёгочная гипертензия и сниженная толерантность — воспроизводимо предсказывали неблагоприятные исходы во всех работах.

Обзор качественный, гетерогенный, пороги требуют валидации; авторы сами не рекомендуют пока опираться на них при решении об операции. Дополняют картину стресс-индуцированный BNP и деформация миокарда в отдельных исследованиях.