Сердечная ресинхронизирующая терапия снижает смертность при ХСН с блокадой левой ножки
JAMAвыпуск PMID 42043915
Бивентрикулярная стимуляция снижает общую смертность при ХСН со сниженной ФВ и блокадой левой ножки: 13,7% против 20,8% за 23,7 месяца (HR 0,66). Это подтверждает рекомендации по ресинхронизации при симптомной ХСН на оптимальной терапии с ФВ ≤35%. Пациентам с хронической стимуляцией правого желудочка стоит рассмотреть стимуляцию проводящей системы.
Данные — обзор JAMA: индивидуальный метаанализ 5 РКИ (3872 пациента) по бивентрикулярной стимуляции; метаанализ 7 малых РКИ (408 пациентов) и обсервационное исследование (1778 пациентов) по стимуляции проводящей системы.
Стимуляция проводящей системы улучшала ФВ на 2,06% и снижала госпитализации из-за ХСН (12% против 19%), но данные основаны на малых РКИ и наблюдательных исследованиях. При АВ-блокаде она реже вызывала стимуляционную кардиомиопатию, чем стимуляция правого желудочка (6% против 15%).
Что это значит для практики
Не откладывайте направление на ресинхронизацию пациентам с ХСН, ФВ ≤35% и блокадой левой ножки; при планировании постоянной стимуляции брадикардии обсудите стимуляцию проводящей системы вместо правожелудочковой.
Оригинальная публикация
Cardiac Resynchronization Therapy: A Review.
Caique M Ternes, Jitae A Kim, Anirban Basu, Kenneth A Ellenbogen, Mihail G Chelu и др.
- Журнал
- JAMA, май 2026
- PMID
- 42043915
- DOI
- 10.1001/jama.2026.4893
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Нормальный рентген грудной клетки не исключает острую сердечную недостаточность
Int J Cardiol Heart Vasc ·
- У взрослых с ВПС разрыв по исходам связан с ХБП, а не с генами
Am J Physiol Heart Circ Physiol ·
- Антикоагулянт без антиагрегантов — новая база при стабильной ИБС и ФП
Curr Vasc Pharmacol ·