Снижение ремнантного холестерина не дало пользы сердцу в РКИ

Метаанализ 43 РКИ показал: снижение ремнантного холестерина (РХ) не связано с уменьшением риска инфаркта, инсульта или смерти. Зато польза терапии объяснялась снижением ЛНП- и не-ЛВП-холестерина. Это противоречит наблюдательным и менделевским исследованиям, где РХ выглядел перспективной мишенью.

Отобраны крупные РКИ липидснижающих препаратов с участием взрослых, наблюдение от 2 лет, плацебо или активный контроль. Абсолютное снижение риска инфаркта на терапии — 1,3%, инсульта и общей смертности — по 0,4%.

Большинство исследований имели риск смещения, уверенность в доказательствах умеренная. Авторы объясняют расхождение тем, что менделевская рандомизация отражает пожизненную экспозицию и не предсказывает эффект коротких курсов лекарств.