У пациентов на гемодиализе с фибрилляцией предсердий DOAC предпочтительнее варфарина
Curr Vasc Pharmacolвыпуск PMID 42003213
При фибрилляции предсердий у пациентов на гемодиализе варфарин не снижает ишемический инсульт и смертность, но повышает риск кровотечений. Прямые оральные антикоагулянты показывают меньше кровотечений и как минимум сопоставимую защиту от инсульта.
Выводы основаны на метаанализах и крупных когортных исследованиях; небольшие РКИ по DOAC методологически слабы и противоречивы. Частая проблема варфарина — плохое время в терапевтическом диапазоне. Окклюзия ушка левого предсердия рассматривается как вариант без постоянной антикоагуляции.
Доказательства гетерогенны, а полноценных РКИ на гемодиализе пока нет — предпочтение DOAC осторожное и предварительное.
Что это значит для практики
Не назначайте варфарин рутинно пациентам на гемодиализе с ФП — при выборе антикоагуляции ориентируйтесь на DOAC.
Оригинальная публикация
Anticoagulation Management in Hemodialysis Patients with Atrial Fibrillation: A Clinical Dilemma.
Maria Triantafyllidou, Eleni Stamellou, Stefanos Roumeliotis, Konstantinos Leivaditis, Evangelia Dounousi и др.
- Журнал
- Curr Vasc Pharmacol, апрель 2026
- PMID
- 42003213
- DOI
- 10.2174/0115701611424627251217065105
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Нормальный рентген грудной клетки не исключает острую сердечную недостаточность
Int J Cardiol Heart Vasc ·
- У взрослых с ВПС разрыв по исходам связан с ХБП, а не с генами
Am J Physiol Heart Circ Physiol ·
- Антикоагулянт без антиагрегантов — новая база при стабильной ИБС и ФП
Curr Vasc Pharmacol ·