Метаанализ уточнил факторы риска больших кровотечений на ПОАК при ФП
J Thromb Haemostвыпуск PMID 41967714
Метаанализ 83 исследований (почти миллион пациентов) выделил 21 фактор риска больших кровотечений у пациентов с фибрилляцией предсердий на прямых оральных антикоагулянтах. Помимо известных — анамнез кровотечений, возраст 65+, алкоголь, frailty, высокий HAS-BLED — подчёркнуты недооценённые: рак, инфаркт миокарда или заболевания периферических артерий, сердечная недостаточность, ИБС, приём психотропных и антиаритмических препаратов.
Работа — систематический обзор с метаанализами случайных эффектов наблюдательных и клинических исследований до декабря 2024 года.
Избыточный вес и приём статинов ассоциировались с меньшим риском кровотечений, но авторы просят трактовать это осторожно. Данные — база для пересмотра шкал оценки риска, а не готовый новый инструмент.
Что это значит для практики
У пациентов на ПОАК с раком, ИБС, сердечной недостаточностью или на психотропных препаратах оценивайте риск кровотечения внимательнее, не ограничиваясь HAS-BLED.
Оригинальная публикация
Identifying risk factors for major bleeding in patients with atrial fibrillation using direct oral anticoagulants: a systematic review and meta-analysis.
Xin Wang, Mang-Mang Pan, Jia Wang, Zhi-Chun Gu, Chi Zhang и др.
- Журнал
- J Thromb Haemost, июль 2026
- PMID
- 41967714
- DOI
- 10.1016/j.jtha.2026.04.001
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Нормальный рентген грудной клетки не исключает острую сердечную недостаточность
Int J Cardiol Heart Vasc ·
- У взрослых с ВПС разрыв по исходам связан с ХБП, а не с генами
Am J Physiol Heart Circ Physiol ·
- Антикоагулянт без антиагрегантов — новая база при стабильной ИБС и ФП
Curr Vasc Pharmacol ·