Полная реваскуляризация выгодна пожилым независимо от хрупкости

Полная реваскуляризация снижает риск смерти, инфаркта, инсульта и повторных вмешательств у пожилых с ИМ и многососудистым поражением — независимо от степени хрупкости. Польза сохранялась во всех группах по шкале Clinical Frailty Scale, взаимодействия не было (p=0,769). Сама хрупкость, впрочем, ухудшала прогноз: у frail пациентов риск первичной конечной точки был на 62% выше.

Данные — предзаданный анализ РКИ FIRE: 1445 пациентов в возрасте ≥75 лет, рандомизированных на полную или только на инфаркт-зависимую реваскуляризацию; стратификация по хрупкости доступна у 1010 (70%) с наблюдением 3 года.

Хрупких (CFS 5–9) было 18%, предхрупких — 30%. Эффект полной реваскуляризации был одинаков по всем вторичным конечным точкам, различий по безопасности не выявлено.