Раннее снижение СКФ на спиронолактоне при ХФнФВ — повод следить, а не отменять

У четверти пациентов с ХФнФВ в первые 4 недели приёма спиронолактона СКФ падает на ≥15%, но bénéfice препарата сохраняется и при таком снижении. Падение СКФ — маркер худшего прогноза, а не причина отмены терапии.

Постхок-анализ TOPCAT Americas: 1648 пациентов, снижение СКФ на ≥15% за 4 недели фиксировали как ранний «дип». В группе спиронолактона он встречался в 33% случаев против 20% на плацебо (OR 1,97).

Независимо от наличия снижения СКФ спиронолактон снижал риск сердечно-сосудистой смерти и госпитализаций (HR 0,75–0,80). Эффект не зависел от величины дипа СКФ; анализ постхок, что ограничивает силу выводов.