Кабинетный обзор 2025: АКШ сохраняет перевес, двойная антиагрегация после АКШ вредит

Годичный обзор кардиохирургической литературы подтвердил: при сложном поражении коронарных артерий АКШ стабильно выигрывает у чрескожного вмешательства в долгосрочной перспективе — прежде всего за счёт снижения числа новых инфарктов. Пролонгированная двойная антиагрегантная терапия после АКШ при остром коронарном синдроме пользы не дала, а кровотечения увеличила. Фибрилляция предсердий после АКШ встречается чаще, чем ожидалось, но отдалённое значение её оказалось ничтожным.

Авторы систематически (по протоколу PRISMA) отобрали ключевые рандомизированные исследования, метаанализы и регистры по кардиохирургии за год — традиционный 12-й ежегодный обзор.

Спорный пункт года: новые рекомендации снизили возрастной порог для транскатетерного протезирования аортального клапана до 70 лет без новых подтверждающих данных, опираясь только на рандомизированные исследования вопреки регистрам. Транскатетерные терапии митрального и трикуспидального клапанов улучшали симптомы, но не выживаемость.