Катетерный тромболизис снизил декомпенсацию при ТЭЛА промежуточного риска вдвое
N Engl J Medвыпуск PMID 41910345
Ультразвук-ассистированный катетерный тромболизис с альтеплазой снизил частоту первичной исходной точки (смерть от ТЭЛА, декомпенсация, коллапс или рецидив за 7 дней) до 4,0% против 10,3% на одной антикоагуляции — относительный риск 0,39. Это первый крупный сигнал, что промежуточному риску с признаками дистресса показан активный тромболизис.
Многонациональное РКИ HI-PEITHO с ослеплённой оценкой исходов, 544 пациента с ТЭЛА промежуточного риска (расширение ПЖ, повышенный тропонин, минимум два признака кардиореспираторного дистресса).
Кровотечения существенно не различались: большие кровотечения за 30 дней — 4,1% против 3,0%, внутричерепных кровоизлияний не было. Эффект обеспечило главным образом снижение декомпенсации и коллапса, а не смерти.
Что это значит для практики
У пациентов с ТЭЛА промежуточного риска, стабильным давлением, но признаками дистресса (ЧСС ≥100, ЧД >20 или САД ≤110) обсуждайте катетерный тромболизис, а не только антикоагуляцию.
Оригинальная публикация
Ultrasound-Facilitated, Catheter-Directed Fibrinolysis for Acute Pulmonary Embolism.
Kenneth Rosenfield, Frederikus A Klok, Gregory Piazza, Andrew S P Sharp, Fionnuala Ní Áinle и др.
- Журнал
- N Engl J Med, май 2026
- PMID
- 41910345
- DOI
- 10.1056/NEJMoa2516567
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Гипертония у людей с ВИЧ: треть не знает о диагнозе, риск событий удвоен
Open Forum Infect Dis ·