Кровотечения после окклюзии ушка ЛП: пик риска — первые 6 месяцев
JAMA Cardiolвыпуск PMID 41879767
После окклюзии ушка левого предсердия крупные кровотечения (BARC ≥3) возникли у 18,1% пациентов за 5 лет — 5,9% в год, с пиком 6,2% в первые 6 месяцев. Почти 89% кровотечений были непроцедурными, чаще всего желудочно-кишечными. После кровотечения вдвое чаще случались инсульт, сердечно-сосудистая смерть и общая смертность.
Данные — рандомизированное исследование Amulet IDE: 1833 пациента с фибрилляцией предсердий и противопоказаниями к антикоагулянтам, устройство Amulet или Watchman, наблюдение 5 лет.
Предикторы кровотечения — возраст, женский пол, диабет, перенесённое кровотечение (HR 1,93) и болезнь почек (HR 2,15). Почти половина событий случилась вовсе без антитромботической терапии, то есть не связана с лечением.
Что это значит для практики
Перед окклюзией ушка оценивайте ЖКТ-кровотечения в анамнезе и функцию почек — они сильнее всего предсказывают риск, а усиленно «разжижать кровь» после процедуры не нужно.
Оригинальная публикация
Incidence, Predictors, Management, and Clinical Impact of Major Bleeding Following Left Atrial Appendage Occlusion: The Amulet IDE Randomized Clinical Trial.
Boris Schmidt, Stephan Windecker, David Thaler, Christopher R Ellis, Jens Erik Nielsen-Kudsk и др.
- Журнал
- JAMA Cardiol, май 2026
- PMID
- 41879767
- DOI
- 10.1001/jamacardio.2026.0336
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Гипертония у людей с ВИЧ: треть не знает о диагнозе, риск событий удвоен
Open Forum Infect Dis ·