Ривароксабан при фибрилляции предсердий с ХБП 4–5 стадий: меньше инсультов и кровотечений, чем на варфарине
Res Pract Thromb Haemostвыпуск PMID 41853584
У пациентов с фибрилляцией предсердий и тяжёлой ХБП, включая диализ, ривароксабан снижал риск инсульта и системной эмболии на 30% (HR 0,70) и больших кровотечений на 17% по сравнению с варфарином. Это первое систематическое обобщение данных для когорты, исключённой из рандомизированных исследований ПОАК.
Метаанализ четырёх наблюдательных исследований: 31 037 пациентов, из них 12 160 получали ривароксабан. Преимущественно применялись сниженные дозы 10–15 мг/сут.
Тенденции к меньшему числу внутричерепных и желудочно-кишечных кровотечений не достигли значимости. Дозы часто назначались вне инструкции, стадии ХБП разнородны — нужны проспективные РКИ.
Что это значит для практики
Пока ничего не менять: доказательства наблюдательные, дозы вне инструкции, ждём РКИ.
Оригинальная публикация
Safety and efficacy of rivaroxaban versus warfarin in atrial fibrillation with stage 4 to 5 chronic kidney disease including dialysis.
Anwar Almajdi, Sara Almutairi, Maha Alharbi
- Журнал
- Res Pract Thromb Haemost, февраль 2026
- PMID
- 41853584
- DOI
- 10.1016/j.rpth.2026.103398
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Нормальный рентген грудной клетки не исключает острую сердечную недостаточность
Int J Cardiol Heart Vasc ·
- У взрослых с ВПС разрыв по исходам связан с ХБП, а не с генами
Am J Physiol Heart Circ Physiol ·
- Антикоагулянт без антиагрегантов — новая база при стабильной ИБС и ФП
Curr Vasc Pharmacol ·