БРА не хуже иАПФ, но безопаснее: повод пересмотреть первую линию

При схожей эффективности с иАПФ блокаторы рецепторов ангиотензина стабильно реже вызывают кашель и ангиоотёк в прямых сравнительных исследованиях. После появления дженериков цены сравнялись, а назначают иАПФ по-прежнему чаще. Авторы предлагают чаще выбирать БРА как первую линию.

Вывод основан на обобщении РКИ и систематических обзоров по гипертонии, сердечной недостаточности, ХБП и диабету. При ХБП 3–5 стадии данные ограничены и, возможно, иАПФ лучше защищают почки — там предпочесть их.

Это нарративный обзор, а не новый метаанализ, поэтому сила выводов умеренная. Но направление мыслиclear: безопасность решает при равной эффективности.