Антикоагулянтный выбор при ЧКВ у больных с ФП: схемы на основе варфарина кровоточат, деэскалация к ДОАК — нет
Thromb Resвыпуск PMID 41793922
Сети метаанализ семи РКИ (12 469 пациентов) показал: тройная терапия варфарином повышала риск внутричерепного кровоизлияния почти в 3 раза (RR 2,95), двойная терапия варфарином — риск инсульта в 2,7 раза по сравнению со схемами на основе ДОАК. Деэскалация до монотерапии ДОАК снижала большие кровотечения вдвое против двойной терапии ДОАК (RR 0,50). По смертности, инфаркту и тромбозу стента достоверных различий между стратегиями не было.
Включены только рандомизированные испытания у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенёсших ЧКВ по поводу ОКС или ИБС. Стратегии: тройная и двойная терапия на варфарине или ДОАК, деэскалация с переходом на монотерапию ДОАК.
Данные о преимуществе деэскалации получены из одного японского исследования OPTIMA-AF и требуют осторожности. Низкая частота ишемических событий и широкие доверительные интервалы не позволяют говорить об эквивалентности стратегий по ишемии.
Что это значит для практики
Предпочитайте схемы на основе ДОАК варфарину у пациентов с ФП после ЧКВ; избегайте тройной терапии с варфарином.
Оригинальная публикация
Optimal antithrombotic strategies in atrial fibrillation patients undergoing PCI: A network meta-analysis of randomized trials.
Mustafa Abomohsen, Mohamed Rifai, Mohamed S Elgendy, Hamzah M Alghzawi, Ali Saad Al-Shammari и др.
- Журнал
- Thromb Res, апрель 2026
- PMID
- 41793922
- DOI
- 10.1016/j.thromres.2026.109630
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Клапан Portico за 5 лет не превзошёл стандартные клапаны при TAVR, но чаще требовал ЭКС
JACC Cardiovasc Interv ·
- Гипертония у людей с ВИЧ: треть не знает о диагнозе, риск событий удвоен
Open Forum Infect Dis ·