Ривароксабан против антагонистов витамина К: меньше внутричерепных кровотечений
Eur J Med Resвыпуск PMID 41782166
Метаанализ четырёх РКИ показал: ривароксабан снижает риск геморрагического инсульта на 41%, системной эмболии на 64%, а фатальных и внутричерепных кровотечений — примерно вдвое по сравнению с антагонистами витамина К. Однако растёт риск смерти от сердечных причин.
В анализ вошли 17 634 пациента с фибрилляцией предсердий; 56% принимали ривароксабан. Различий по ишемическому инсульту, инфаркту, госпитализациям из-за сердечной недостаточности, общей смертности и большим/малым кровотечениям не было.
Выводы опираются лишь на четыре РКИ, и авторы сами призывают к крупным испытаниям. Повышение кардиальной смертности требует осторожной интерпретации.
Что это значит для практики
При выборе антикоагулянта учитывайте: у ривароксабана заметно меньше внутричерепных кровотечений, но вопрос кардиальной смертности пока не закрыт.
Оригинальная публикация
Safety and efficacy of rivaroxaban vs. vitamin K antagonists in patients with atrial fibrillation: a GRADE-assessed systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
Muhammad Shaheer Bin Faheem, Shamikha Cheema, Ahmed Ali Khan, Syed Tawassul Hassan, Syeda Takreem Fatima и др.
- Журнал
- Eur J Med Res, март 2026
- PMID
- 41782166
- DOI
- 10.1186/s40001-026-04139-9
Материал — краткий пересказ научной публикации для врачей. Он не заменяет чтение оригинала, не является клинической рекомендацией или медицинской услугой. Решения о лечении принимает лечащий врач.
Ещё по специальности «Кардиология»
Все статьи →- Нормальный рентген грудной клетки не исключает острую сердечную недостаточность
Int J Cardiol Heart Vasc ·
- У взрослых с ВПС разрыв по исходам связан с ХБП, а не с генами
Am J Physiol Heart Circ Physiol ·
- Антикоагулянт без антиагрегантов — новая база при стабильной ИБС и ФП
Curr Vasc Pharmacol ·